年々、経営環境が厳しくなる中小病院。10年ぶりのプラス改定となった2010年度診療報酬改定も「大規模病院に比べると、プラス材料は少ない」と指摘されている。生き残るためには、“地域のなかでのポジショニング”と、“小回りの効く戦略・展開”が必要だと言われるが、具体的には何をすればよいのだろうか？ 経営改革を進めるなかで、在宅緩和ケアを柱とする“強み”を見出した要町病院の例をたどってみよう。